الاستمارة – الاقسام الداخلية

الاقسام الداخلية

الاسم الرباعي واللقب *

الكلية *

تاريخ الولادة *

فصيلة الدم *

محل الولادة *

الجنس *

القسم العلمي *

المحافظة *

المرحلة

عنوان السكن الحالي *

اقرب نقطة دالة *

رقم الهاتف *

رقم هاتف ولي امر الطالب *

الدراسة *

رقم البطاقة الوطنية / هوية الاحوال المدنية *

هل انت من ذوي الشهداء * *

درجة قرابة الشهيد

الامراض المزمنة *

صورة شخصية

Maximum file size: 2MB

البطاقة الوطنية

Maximum file size: 2MB

بطاقة السكن

Maximum file size: 2MB

If you are human, leave this field blank.