الاستمارة

عزيزي الطالب عليك مراجعة الاقسام الداخلية خلال 7 ايام من تاريخ ملىء الاستمارة 

الاقسام الداخلية

الاسم الرباعي واللقب *

الكلية * اختر الكليةكلية العلوم التطبيقية الطبيةكلية الطبكلية طب الاسنانكلية الصيدلةكلية التمريضكلية الطب البيطريكلية الهندسةكلية العلومكلية التربية للعلوم الصرفةكلية التربية الرياضيةكلية التربية للعلوم الانسانيةكلية التربية الاساسيةكلية الزراعةكلية القانونكلية الادابكلية الادارة والاقتصاد

تاريخ الولادة *

فصيلة الدم * A+A-B+B-AB+AB-O+O-

محل الولادة *

الجنس * ذكرانثى

القسم العلمي *

المحافظة * المثنىالبصرةذي قارميسانواسطالقادسيةالنجفكربلاءبابلبغدادديالىصلاح الدينالانبارموصلكركوكاربيلالسليمانيةدهوك

المرحلة * الاولىالثانيةالثالثةالرابعةالخامسةالسادسة

عنوان السكن الحالي *

اقرب نقطة دالة *

رقم الهاتف *

رقم هاتف ولي امر الطالب *

الدراسة * صباحيمسائيموازيدراسات عليا

رقم البطاقة الوطنية / هوية الاحوال المدنية *

هل انت من ذوي الشهداء * * كلانعم

درجة قرابة الشهيد * درجة اولىدرجة ثانيةدرجة ثالثةدرجة رابعة

الامراض المزمنة * لا يوجدالربوامراض القلبالسكرياخرى

صورة شخصية *

Drop a file here or click to upload Choose File

Maximum file size: 2MB

البطاقة الوطنية *

وجهي البطاقة الوطنية Choose File

Maximum file size: 2MB

بطاقة السكن *

وجهي بطاقة السكن Choose File

Maximum file size: 2MB

الحقول تملىء من قبل ادارة الاقسام الداخلية

If you are human, leave this field blank.